食道裂孔ヘルニア
胸部と腹部の境界となる横隔膜には食道が通過する食道裂孔があります。その裂孔に胃の一部がはみ出してしまったものが食道裂孔ヘルニアです。肥満による慢性的な腹圧の上昇や猫背などの前屈みの姿勢で食道裂孔が大きくなることで発症するリスクが高まります。内視鏡検査で診断が可能で、炎症の有無などを評価します。症状が無く、炎症所見も認められない場合には治療は必要ありません。
逆流性食道炎
胃酸や胃の内容物が食道に逆流することで、食道粘膜に炎症を起こし、胸やけやみぞおちの痛み、喉のつかえ、咳などの症状を引き起こす疾患です。食後にすぐに横になるなどの生活習慣も発症に関連するため再発しやすい傾向があります。食道の炎症が続くと食道がんのリスクが上がるため、きちんと診断し治療することが大切です。
バレット食道
正常の食道粘膜は扁平上皮という細胞で形成されています。しかし胃酸の逆流による刺激で食道粘膜の扁平上皮が、胃の粘膜と同じ円柱上皮に置き換わってしまう状態をバレット食道といいます。バレット食道は食道がんの発症リスクになります。胃酸の分泌を抑える薬剤で食道への刺激を軽減し、内視鏡での定期的な経過観察が必要です。
食道アカラシア
食道にある神経の障害で食道の動きが悪くなり、食事の通過が悪くなることで食道内に食事が停滞する状態です。症状としては食後のつかえ感や嘔吐があり、睡眠中の嘔吐は誤嚥性肺炎の合併を起こす可能性があり危険です。比較的まれな疾患ですが、疑わしい症状があったら消化器科を受診してください。
食道カンジダ症
カンジダという真菌(カビの一種)が食道に感染し、炎症を引き起こす病気です。カンジダは健康な人の口や腸にも存在する常在菌ですが、免疫力が低下したときに増殖し感染を引き起こすことがあります。症状が無いことも多いですが、症状が強い場合には胸やけや食事のつかえ感などの症状が出現します。自然に治癒することもありますが、免疫力が下がっている場合や症状が強い場合には抗真菌薬を使った治療を行います。
機能性ディプペプシア
食後の胃もたれ、みぞおちの痛み、胸やけなどの症状を認めるが、内視鏡検査や血液検査などで原因となる異常所見を認めない状態を指します。ストレスや疲れ等に関連していると言われており、症状に応じて薬剤で治療を行います。
食道乳頭腫
胃酸逆流などによる慢性的な刺激が原因でできる食道の良性ポリープです。ほとんどが無症状で、治療を必要とすることは少なく、ほとんどが内視鏡検査での経過観察となります。
食道がん
飲酒歴や喫煙歴が大きく関与するがんです。進行癌となるまで症状はほとんど無く、進行すると胸の違和感や食事のつかえ感が出現します。食道がんは進行が早く転移をしやすいため注意が必要ながんの一つです。早期食道がんであれば内視鏡で切除することが可能です。
胃がん
胃の粘膜から発生するがんで、ピロリ菌感染や喫煙、高塩分食などが主な原因とされています。進行癌となるまで症状はほとんどなく、進行すると胃痛、吐き気、体重減少などを引き起こします。内視鏡検査で診断され、早期なら内視鏡治療も可能です。進行がんでは手術や抗がん剤治療などが選択されます。早期発見と適切な治療が重要です。
胃腺腫
胃の粘膜から発生する良性腫瘍（ポリープ）の一種で、一部は将来的に胃がんへ変化する可能性があります。ピロリ菌感染のある胃粘膜に認めることが多く、無症状で内視鏡検査で見つかることがほとんどです。小さいうちは経過観察されますが、サイズが大きいものやがん化リスクが高いものは、内視鏡での切除が推奨されます。
胃アニサキス
アニサキスは生魚(サバ、アジ、イワシ、サンマ、イカなど)に寄生しており、生で摂取することで胃に寄生します。通常生魚などを食べた7-10時間後に強い腹痛・嘔吐が起こります。症状が出て数時間であればアニサキスがいないにとどまっていることが多く、上部内視鏡検査(胃カメラ)で除去することが可能です。アニサキスによるアナフィラキシーショックを起こすこともあります。生魚を摂取する際には鮮度が良く、できるだけ早く内臓を取り除いてください。調理する際にはしっかり加熱すること、-20℃イカで4時間以上冷凍した場合にはアニサキスは死滅します。
ピロリ菌
ピロリ菌は胃の中の強い酸性の環境で生きることができる菌です。感染することで萎縮性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃がんなどのリスクが上昇することが知られています。ピロリ菌を除菌することで胃がんの発生率を下げることができるため、ピロリ菌の感染が判明したら可能な限り除菌を行うことが推奨されます。除菌には1週間続けて薬を内服するだけですが、体質的に除菌ができない方もいるので主治医に相談をしてください。
急性胃炎
胃の粘膜が急激に炎症を起こす病気で、みぞおちの痛み、吐き気、胃もたれなどが突然現れます。暴飲暴食、ストレス、薬の副作用、細菌感染などが原因で起こりますが、多くは数日で回復します。治療には原因の除去（刺激物の回避）や胃酸を抑える薬などが用いられ、症状が強い場合は医療機関受診が必要になります。
慢性胃炎
胃の粘膜に長期間炎症が続く状態で、ピロリ菌感染、ストレス、生活習慣などが原因で起こります。胃酸分泌低下や粘膜の萎縮（萎縮性胃炎）を引き起こし、胃がんのリスクを高めるため、定期的な内視鏡検査が必要です。症状は胸やけ、胃もたれ、吐き気など様々で、ピロリ菌除菌や生活習慣改善、薬物療法などで治療することが重要です。
胃十二指腸潰瘍
胃酸などで胃や十二指腸の粘膜が深く傷つく病気で、ピロリ菌感染や痛み止め（NSAIDs）が主な原因となります。症状としては、みぞおちの痛みが多く、潰瘍から出血をきたすと黒い便がみられ、重症化すると胃の壁に穴があくこと（穿孔）で緊急手術が必要になることもあります。胃酸抑制薬の内服や、ピロリ菌除菌、生活習慣改善（禁煙・禁酒）が重要で、症状があれば早めの受診が大切です。
